Sólo una cosa diré, por no ensuciar el post del amigo Donda: el Sr. Patria ha demostrado que ni siquiera sabe definir conceptualmente la agorafobia bajo los criterios diagnósticos del DSM-IV o la CIE-10, por lo que voy a dejar de considerar la utilidad de su aportación, que por otra parte es incapaz de enlazar sin tirar por tierra las aportaciones anteriores, escudándose en supuestos conocimientos sin tener ni especialidad médica alguna reconocida.
Y si me pongo en este plan es porque hay que tener muy poca dignidad para defender que un médico de cabecera haga bien dándole psicofármacos a la primera persona que entra en su consulta diciendo que está "triste" porque está pasando una situación vital estresante, como una separación o una pérdida familiar (cosa que he vivido de cerca). Y esto el caballero lo justifica diciendo que en la carrera "tienen sus asignaturillas y todo". Tócate los cojones.
Un abrazo Donda. Sé que tu psicóloga te sabrá orientar pero si necesitas cualquier ayuda referentes a terapias de control estimular y respiratorio, inoculación de estrés o aproximaciones sucesivas para ir manejando poco a poco esas situaciones potencialmente ansiógenas para ti, igual puedo echarte una mano. Ãnimo.
Bueno, definir con los criterior diagnósticos del DSM-IV TR o de la CIE-10 cual papagayo no me parece adecuado. No los sé de memoria, ni falta que me hace, porque en la práctica clÃnica diaria no se trata de tener aprendida una lista de sÃntomas, sino de saber interpretarlos y hacer diagnóstico diferencial. Además ya dije al principio del mensaje que no tenÃa tiempo, con lo cual intenté ser sintético.
Pero bueno, si no te resulta suficiente, no me preocuopa. He diagnosticado -y tratado- muchÃsimos casos de trastornos mentales de toda Ãndole, desde trastornos del estado de ánimo hasta trastornos psicóticos. Siempre conociendo mis lÃmites y derivando al psiquiatra cuando he considerado oportuno. No he nacido sabiendo, he aprendido con el tiempo y nunca he dado un paso en falso porque delante se me suele sentar una persona con dos problemas: dependencia y trastorno mental.
Pero demuestras tu capacidad de malinterpretación y de manipulación extremas, hasta el punto de que usas una mala saña espectacular volviendo a "airear" por aquà que no tenga "ninguna especialidad reconocida", para intentar con bajeza desacreditarme. Y todo porque no estoy de acuerdo en la visión que das sobre los psicofármacos, de los que como puedo comprobar desconoces bastante. Es lógico, se tiene miedo de lo que se ignora. no te culpo. Te recuerdo que hay muchos psicólogos "clÃnicos" en este pais cuyo acceso a la especialidad fue su experiencia laboral y muchos médicos especialistas sin tÃtulo oficial (MESTOS) que han diagnosticado, tratado y curado a muchas personas basados en el aprendizaje, que al fin y al cabo es lo que se hace en el MIR. Yo no tengo especialidad oficial, pero desde luego cuando hablo de este tema no lo hago desde la ignorancia ni a la ligera, por mucho que asi pretendas hacerselo creer a la gente. Hay quien para tener razón tiene que intentar difamar.
Y todo esto me suena la eterna e irracional guerra de algunos psicólogos de este pais -cada vez menos, gracias a Dios- contra la neuropsicofarmacologÃa que tantas y tantas veces ha demostrado ser útil y curativa en una buena parte de los trastornos mentales. Desdeñando la evidencia cada vez mayor de que para que la psicoterapia funcione en la mayor parte de los casos hay que volver a colocar en su sitio la biologÃa cerebral. A ver como iba a tratar un psicólogo a un señor que tenga sintomatologÃa psicótica activa o que tiene un sindrome de abstinencia... Gracias a Dios, y por el bien del paciente, hoy por hoy quedan muy pocos psicólogos que pongan en solfa la utilidad de los psicofármacos, y menos aún cometen la osadÃa de opinar sobre algo que, en la mayor parte de las ocasiones, desconocen.
Sólo quiero que te quede claro que en ningún momento he dicho que un médico de familia deba recetar un psicofármaco a la ligera cuando ve a una persona triste entrar en su consulta. El que hace eso es un mal médico, porque no se puede tratar sin tener un diagnóstico. Es de perogrullo. He dicho que un Médico de Atención Primaria que prescribe un psicofármaco no lo hace sin saber -o al menos no en la mayor parte de los casos, está claro que hay de todo-.
En respuesta a lo que afirma Inma0208, voy a poner un ejemplo sencillo de que los psicofármacos no son necesariamente más peligrosos que el resto de fármacos que puede recetar un Médico de Familia: 10 pastillas de paracetamol de un gramo (10 gramos de paracetamol) de ese del que nos tomamos para el dolor de cabeza o la fiebre y que se puede adquirir sin receta médica, pueden provocar una hepatitis fulminante que si no es tratada en poco tiempo (antes de 12 horas tras la ingesta) puede provocar un fallo irreversible en el hÃgado y, consecuentemente la muerte. Los psicofármacos que se dan habitualmente en atención primaria no tienen esa letalidad.
Además de esto, no se puede meter a todos los psicofármacos en un mismo saco. Yo he hablado de las Benzodiacepinas (Alprazolam -trankimazin-, Diazepam -Valium-, Lorazepam -idalprem u Orfidal-, Clorazepato -Tranxilium o Dorken-) afirmando sobre ellas que su uso debe ceñirse a un estricto control médico y su uso no se debe prolongar -salvo casos puntuales- más de 4 semanas y preferiblemente como medicación de rescate. Pero otros psicofármacos, como los ISRS (Fluoxetina -Prozac o Adofen- Citalopram -Prisdal-, Sertralina -Besitran-, Escitalopram -Cipralex o Esertia-, etc), habitualmente suelen ser muy bien tolerados por tener un perfil bajÃsimo de efectos indeseables y una estupenda tolerabilidad.
Y un último dato: una gran cantidad de mis pacientes, consumen sustancias como automedicación. La Fobia social y el consumo de alcohol como facilitador se unen en más casos de los que se piensan. ¿Acaso es mejor el alcohol que un tratamiento farmacológico? Los hÃgados de los pacientes que he visto me demuestran lo contrario.
Donda, te pido sinceras disculpas por entrar al trapo, pero no puedo dejar que se vuelva -por enésima vez- a poner en duda mi profesionalidad y mis conocimientos sobre MI trabajo.
PD: Ruego que si alguien quiere seguir discutiendo de esto que abra un post nuevo -lo podemos llamar "patria ni es médico ni ná"- o me mandais unos pocos de privados dándome caña -aunque parece que si la caña no es pública no se disfruta tanto-.
